Понятие нейроциркуляторной дистонии

Оглавление [Показать]

Нейроциркуляторная дистония — группа патологических состояний, характеризующихся первично-функциональными расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций. Термин “нейроциркуляторная дистония” предложен в конце 50−х гг. Н.Н. Савицким, исходя из потребностей врачебно-экспертной практики. Этим термином объединены в условную нозологическую форму патологического состояния, обозначаемые в медицинской литературе как “невроз сердца”, “синдром Да Косты”, “нейроциркуляторная астения”, “синдром усилия”, “возбудимое сердце” и др., которые отличаются от других клинических форм вегетативной дисфункции рядом особенностей. Среди этих особенностей к основным относятся преобладание в клинических проявлениях нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, первично-функциональный характер расстройств регуляции вегетативных функций и отсутствие их связи с какой-либо нозологически очерченной формой патологии, включая невроз. Таким образом, Н.д. может быть определена как вариант первично-функциональной вегетативной дисфункции, не связанной с неврозом, которая в данном обозначении занимает в формируемом диагнозе место самостоятельного заболевания (нозологической формы), а не его проявлений, как это принято по отношению ко всем другим вариантам вегетативной дисфункции. Выделение Н.д. позволило в общепринятой для отдельных болезней форме документировать не связанные с определенным заболеванием вегетативные расстройства, что соответственно облегчило официальное проведение при них экспертизы трудоспособности или пригодности к военной службе. Нейроциркуляторная дистония — распространенная форма патологии, наблюдаемая преимущественно у детей старшего возраста, подростков и молодых лиц, значительно реже у лиц старше 40 лет. Статистика Н.д. затруднена прежде всего из-за недостаточно однородных подходов практических врачей к критериям диагноза и его терминологическому оформлению (очень часто понятия “нейроциркуляторная дистония” и “вегетативно-сосудистая дистония” на практике неправомерно используют как синонимы). Классификация. В зависимости от преимущественного проявления Н.д. (расстройства сердечной деятельности или регуляции АД с патологическим его повышением или понижением) В.П. Никитин (1962) и Н.Н. Савицкий (1964) предложили выделять три ее типа: кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Однако не все клиницисты считают эту классификацию отражающей действительное число и суть клинико-патогенетических вариантов Н.д., да и сама возможность их отражения в направленности изменений АД дискутируется. При Н.д. жалобы больных с повышенным и пониженным АД нередко совпадают, что свидетельствует об общности ведущих циркуляторных расстройств, которые причинно не связаны с изменениями АД, лишь интегрально отражающими отклонения в системной гемодинамике. Практическое использование классификации показало существенную роль субъективных врачебных интерпретаций выделенных в ней типов Н.д. при постановке и формулировании диагноза. Так, диагноз Н.д. кардиального типа нередко ставят больным с внесердечными проявлениями вегетативной дисфункции (например, при жалобах на головную боль, ортостатические расстройства) только из-за отсутствия у больного отклонений АД от нормы; в лучшем случае таким больным ставят диагноз Н.д. без указания типа (что противоречит классификации). Кроме того, диагноз Н.д. кардиального и гипотензивного типов (или без указания типа) устанавливают, как правило, только при наличии у больных определенных жалоб (низкие значения АД сами по себе не обязательно являются симптомом болезни), в то время как диагноз Н.д. гипертензивного типа почти в половине случаев ставят только на основании регистрации повышенных значений артериального давления при отсутствии каких-либо субъективных проявлений заболевания. Определенные преимущества имеют классификации Н.д. с более детальным подразделением по формам клинических проявлений. Так, например, Ланг (R. Lang, 1989) в своей классификации функциональных сердечно-сосудистых расстройств, кроме нарушений регуляции АД (гипотензивный и гипертензивный типы) и сердечной деятельности (в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, гиперкинетического синдрома), отдельно рассматривает субъективные ощущения сердцебиений или болей в области сердца и дополнительно выделяет синдромы системных и региональных циркуляторных расстройств: острый сердечно-сосудистый коллапс (симпатико-вазальные и ваговазальные кризы), ортостатический синдром, вазомоторную головную боль. Классификация В.П. Никитина и Н.Н. Савицкого несмотря на отсутствие единого принципа в обозначении типов Н.д. и явно недостаточное их число для отражения всех возможных вариантов клинических проявлений этого патологического состояния получила широкое распространение и используется как основная благодаря своей простоте, а также потому, что среди больных Н.д. каждого типа все-таки обнаруживаются преобладающие при нем группы с определенной общностью проявлений болезни и их патогенеза. Этиология и патогенез. Причины состояний, объединяемых в группу нейроциркуляторных дистоний, многообразны, но среди них отсутствуют органические поражения нервной и эндокринной систем. У детей и подростков несовершенство регуляции вегетативных функций и неадекватность реакций сердечно-сосудистой системы на психическую и физическую нагрузку чаще всего обусловлены диспропорцией развития исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата регуляции их деятельности — с другой. Этим объясняется наиболее частое возникновение Н.д. у детей в периоды ускоренного роста, в препубертатном и пубертатном периодах. Дополнительное патогенное значение при этом могут иметь особенности воспитания ребенка (подростка), приводящие к несоответствию психического и соматического развития (которое недостаточно учитывается при выборе и выполнении различных нагрузок), к частым вегетативно окрашенным переживаниям (например, у стеснительных подростков), особенно при формировании не совсем правильных, например идеализированных, представлений подростка о себе или окружающей его социальной среде.

www.medicus.ru

Характеристика заболевания

Нейроциркуляторная дистония (НСД) – заболевание, характеризующееся дыхательными, сердечнососудистыми расстройствами, нарушением работы эндокринной и нервной систем. При дистонии человек плохо переносит физические нагрузки, иногда даже минимальные, и стрессы. Наблюдается неустойчивость давления, слабый пульс, нарушение сердечного ритма.

Часто можно встретить указание на то, что вегетососудистая дистония и нейроциркуляторная – это два названия одного и того же заболевания, что является не совсем верным утверждением. Вегетососудистая дистония – понятие более широкое, и нейроциркуляторная дистония является одной из ее постоянных составляющих.

НСД – это заболевание с хорошим прогнозом, которое не приводит к серьезным структурным изменениям во внутренних органах даже при продолжительном течении.

Различают нейроциркуляторную дистонию по гипертоническому типу, по гипотоническому типу и нейроциркуляторную дистонию по кардиальному типу.

Причины НСД

Вызывать развитие нейроциркуляторной дистонии могут стрессы, постоянная вибрация, малоподвижный образ жизни, пребывание в жарком климате, облучение ультрафиолетом, плохие социально-экономические условия, чрезмерные физические и умственные нагрузки, инфекции носоглотки и дыхательных путей.

Симптомы нейроциркуляторной дистонии

Пациенты, которым после обследования ставят диагноз нейроциркуляторная дистония, жалуются на такие симптомы:

  • Колющие и ноющие боли в области сердца. Зачастую они возникают у человека, если он устал, перенервничал, выпил алкоголь, или, если наблюдается изменение погоды. Женщины могут жаловаться на боли в сердце перед менструациями. Иногда боль ощущается долго, даже сутки, иногда она возникает мгновенно и тут же проходит. Боль может сопровождаться потливостью, внутренней дрожью, ощущением нехватки воздуха. При этом пациенты отмечают, что нитроглицерин не помогает, а эффективными обычно оказываются настойка боярышника или валерианы;
  • Частое и поверхностное дыхание, ощущение неполного вдоха, «комка» в горле. Человеку трудно находиться в помещении, в котором мало воздуха, при этом подобные симптомы сопровождают тревожность, головокружение, страх умереть от удушья;
  • Сильное сердцебиение, сопровождающееся ощущением пульса в области головы и шеи. Возникают такие ощущения, когда человек волнуется или во время физической нагрузки. В некоторых случаях человек просыпается от подобных симптомов ночью. Провоцировать сердцебиение может и алкоголь;
  • Головные боли, онемение рук и ног, головокружение, «мушки» перед глазами;
  • Повышение температуры тела до 37,5°С, при этом в левой и правой подмышечных впадинах температура разная. Также может наблюдаться существенное снижение температуры кожи на руках и ногах;
  • Повышенная утомляемость, слабость и ухудшение работоспособности.

Кроме вышеописанных симптомов нейроциркуляторной дистонии у пациента могут наблюдаться вегетативные кризы, во время которых человека знобит, ему не хватает воздуха, он потеет, у него кружится голова, появляется чувство страха. Возникают кризы чаще ночью, длиться они могут как 20-30 минут, так и 2-3 часа. Известно много случаев, когда в конце таких приступов у человека начинался жидкий стул или сильное мочеиспускание. Проходит такое состояние самостоятельно или после приема лекарств.

Различные типы дистонии по симптоматике могут отличаться между собой.

Нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу характерно повышение давления до 140/90 и минутного объема крови.

При гипотонической дистонии наблюдается, наоборот, понижение давления – до 100/60, пациент жалуется на обмороки, кожа у него влажная и бледная.

При нейроциркуляторной дистонии по кардиальному типу преобладают жалобы на давящие, сжимающие, колющие и жгучие боли в области сердца, отдающие иногда в левую руку.

Диагностика  нейроциркуляторной дистонии

Диагностируют дистонию методом исключения при обследовании у кардиолога, невропатолога, эндокринолога, терапевта.

Для назначения адекватного лечения следует исключить невроз, эндокринопатию, климактерический и гипоталамический синдром, гипертоническую болезнь, ишемию, миокардит, миокардиодистрофию, порок сердца, артериальную гипотензию.

Лечение нейроциркуляторной дистонии

При НСД принимают успокоительные (настойку валерианы, Белласпон, Беллоид, Персен), транквилизаторы, которые помогают снять эмоциональное напряжение, тревожность и страх (Диазепам, Элениум, Феназепам, Тофизопам, Оксазепам), антидепрессанты, если есть признаки депрессии (Ноотропил, Фенотропил, Пикамилон, Пантокальцин).

Медикаментозное лечение нейроциркуляторной дистонии сочетают с релаксацией, аутотренингом, иглорефлексотерапией, массажем, водными процедурами, аэроионотерапией (вдыхание воздуха, заряженного отрицательными ионами).

Профилактика нейроциркуляторной дистонии

Поскольку факторов, вызывающих НСД много, решение проблемы выходит за рамки медицинских мероприятий. Для предупреждения развития нарушений в работе нервной, эндокринной, сосудистой систем необходимо практиковать здоровый образ жизни – это здоровая пища, умеренное употребление спиртного, занятия физкультурой, регулярное пребывание на свежем воздухе.

zdorovi.net
Нейроциркуляторная дистония — группа патологических состояний, характеризующихся первично-функциональными расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы, в основе которых лежит не связанное с неврозом или органической патологией нервной и эндокринной систем несовершенство или расстройство регуляции вегетативных функций. Термин “нейроциркуляторная дистония” предложен в конце 50−х гг. Н.Н. Савицким, исходя из потребностей врачебно-экспертной практики. Этим термином объединены в условную нозологическую форму патологического состояния, обозначаемые в медицинской литературе как “невроз сердца”, “синдром Да Косты”, “нейроциркуляторная астения”, “синдром усилия”, “возбудимое сердце” и др., которые отличаются от других клинических форм вегетативной дисфункции рядом особенностей. Среди этих особенностей к основным относятся преобладание в клинических проявлениях нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, первично-функциональный характер расстройств регуляции вегетативных функций и отсутствие их связи с какой-либо нозологически очерченной формой патологии, включая невроз. Таким образом, Н.д. может быть определена как вариант первично-функциональной вегетативной дисфункции, не связанной с неврозом, которая в данном обозначении занимает в формируемом диагнозе место самостоятельного заболевания (нозологической формы), а не его проявлений, как это принято по отношению ко всем другим вариантам вегетативной дисфункции. Выделение Н.д. позволило в общепринятой для отдельных болезней форме документировать не связанные с определенным заболеванием вегетативные расстройства, что соответственно облегчило официальное проведение при них экспертизы трудоспособности или пригодности к военной службе. Нейроциркуляторная дистония — распространенная форма патологии, наблюдаемая преимущественно у детей старшего возраста, подростков и молодых лиц, значительно реже у лиц старше 40 лет. Статистика Н.д. затруднена прежде всего из-за недостаточно однородных подходов практических врачей к критериям диагноза и его терминологическому оформлению (очень часто понятия “нейроциркуляторная дистония” и “вегетативно-сосудистая дистония” на практике неправомерно используют как синонимы). Классификация. В зависимости от преимущественного проявления Н.д. (расстройства сердечной деятельности или регуляции АД с патологическим его повышением или понижением) В.П. Никитин (1962) и Н.Н. Савицкий (1964) предложили выделять три ее типа: кардиальный, гипертензивный и гипотензивный. Однако не все клиницисты считают эту классификацию отражающей действительное число и суть клинико-патогенетических вариантов Н.д., да и сама возможность их отражения в направленности изменений АД дискутируется. При Н.д. жалобы больных с повышенным и пониженным АД нередко совпадают, что свидетельствует об общности ведущих циркуляторных расстройств, которые причинно не связаны с изменениями АД, лишь интегрально отражающими отклонения в системной гемодинамике. Практическое использование классификации показало существенную роль субъективных врачебных интерпретаций выделенных в ней типов Н.д. при постановке и формулировании диагноза. Так, диагноз Н.д. кардиального типа нередко ставят больным с внесердечными проявлениями вегетативной дисфункции (например, при жалобах на головную боль, ортостатические расстройства) только из-за отсутствия у больного отклонений АД от нормы; в лучшем случае таким больным ставят диагноз Н.д. без указания типа (что противоречит классификации). Кроме того, диагноз Н.д. кардиального и гипотензивного типов (или без указания типа) устанавливают, как правило, только при наличии у больных определенных жалоб (низкие значения АД сами по себе не обязательно являются симптомом болезни), в то время как диагноз Н.д. гипертензивного типа почти в половине случаев ставят только на основании регистрации повышенных значений артериального давления при отсутствии каких-либо субъективных проявлений заболевания. Определенные преимущества имеют классификации Н.д. с более детальным подразделением по формам клинических проявлений. Так, например, Ланг (R. Lang, 1989) в своей классификации функциональных сердечно-сосудистых расстройств, кроме нарушений регуляции АД (гипотензивный и гипертензивный типы) и сердечной деятельности (в виде экстрасистолии, пароксизмальной тахикардии, гиперкинетического синдрома), отдельно рассматривает субъективные ощущения сердцебиений или болей в области сердца и дополнительно выделяет синдромы системных и региональных циркуляторных расстройств: острый сердечно-сосудистый коллапс (симпатико-вазальные и ваговазальные кризы), ортостатический синдром, вазомоторную головную боль. Классификация В.П. Никитина и Н.Н. Савицкого несмотря на отсутствие единого принципа в обозначении типов Н.д. и явно недостаточное их число для отражения всех возможных вариантов клинических проявлений этого патологического состояния получила широкое распространение и используется как основная благодаря своей простоте, а также потому, что среди больных Н.д. каждого типа все-таки обнаруживаются преобладающие при нем группы с определенной общностью проявлений болезни и их патогенеза. Этиология и патогенез. Причины состояний, объединяемых в группу нейроциркуляторных дистоний, многообразны, но среди них отсутствуют органические поражения нервной и эндокринной систем. У детей и подростков несовершенство регуляции вегетативных функций и неадекватность реакций сердечно-сосудистой системы на психическую и физическую нагрузку чаще всего обусловлены диспропорцией развития исполнительных органов, с одной стороны, и аппарата регуляции их деятельности — с другой. Этим объясняется наиболее частое возникновение Н.д. у детей в периоды ускоренного роста, в препубертатном и пубертатном периодах. Дополнительное патогенное значение при этом могут иметь особенности воспитания ребенка (подростка), приводящие к несоответствию психического и соматического развития (которое недостаточно учитывается при выборе и выполнении различных нагрузок), к частым вегетативно окрашенным переживаниям (например, у стеснительных подростков), особенно при формировании не совсем правильных, например идеализированных, представлений подростка о себе или окружающей его социальной среде.

www.medicus.ru

1Болезнь или не болезнь

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Что такое нейроциркуляторная дистония?

На сегодняшний день нет единого мнения о том, как правильно относиться к нейроциркуляторной дистонии. Считать ли ее болезнью или это всего лишь синдром? Ряд авторов предлагают нейроциркуляторную дистонию считать заболеванием. Другие отстаивают такую точку зрения, которая объясняет нейроциркуляторную дистонию как вторичное явление или синдром, сопровождающий ряд заболеваний. Нейроциркуляторная дистония может сопровождать некоторые органические и функциональные расстройства.

Проявления, укладывающиеся в этот диагноз, свидетельствуют о срыве компенсаторных возможностей вегетативной нервной системы. Большинство авторов, всё же, предлагают использовать термин вегето-сосудистой дистонии вместо нцд. Термин нейроциркуляторная дистония достаточно часто можно встретить в кардиологической практике. Правильным все же будет употребить вместо нцд синдром вегетативной дистонии.

2Кто болеет нцд

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Факторы риска

Существует научная точка зрения, что заболеть нейро-циркуляторной дистонией могут предрасположенные к этому расстройству лица. Считается, что эта предрасположенность заложена на генетическом уровне. Т.е. можно сделать вывод о том, что вероятность заболеть нейроциркуляторной дистонией особенно высока у тех детей, чьим родителям ставили диагноз нейроциркуляторной дистонии. Однако, такое утверждение нельзя безоговорочно считать точным.

Клинические наблюдения показали, что в 70% случаях симптомы дистонии у детей, чьи родители страдали дистонией, не проявились.

Синдром вегетативной дистонии чаще всего встречается у представительниц женского пола, хотя и мужчины от него не защищены. Начало появления первых симптомов — чаще всего подростковый и молодой возраст.

3Какова продолжительность жизни пациентов

Лицам с таким диагнозом как раз таки не стоит волноваться по этому поводу. Уже давно известно, что средняя продолжительность жизни при всд выше, чем таковая у населения в целом. Статистические данные говорят об этом, даже несмотря на столь раннее проявление нцд. Это обстоятельство можно объяснить тем, что все изменения при этом носят функциональный характер. Кроме этого, функциональное состояние органов и систем у таких пациентов, как правило, лучше в сравнении со здоровыми лицами.

4Классификация свд

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Автономная вегетативная нервная система

Классификация синдрома вегетативной дистонии проста. Хотя каждый автор придерживается своей точки зрения, все же приведем одну из самых распространенных классификаций. Выделяют синдром вегетативной дистонии по кардиальному типу, гипертензивному, гипотензивному и смешанному типу. Эта классификация наиболее проста для понимания. В ее основу положено разделение в зависимости от преобладания симпатического или парасимпатического отделов вегетативной нервной системы.

Другие авторы предлагают разделять клинику синдрома вегетативной дистонии (свд) по синдромам. Исходя из этого принципа, выделяют кардиальный синдром, респираторный синдром, желудочно-кишечные расстройства, синдром половых дисфункций, астеноневротический синдром, нарушение терморегуляции, церебральные вазомоторные нарушения. Также различают свд с наличием и отсутствием приступов или кризов. В зависимости от того, как часто пациента беспокоят такие кризы, существует отдельная классификация о степенях тяжести свд. Выделяют 3 степени: легкую, среднетяжелую и тяжелую.

5Какой врач лечит свд

Лечением синдрома вегетативной дистонии занимается психотерапевт. Хотя до этого времени пациент успевает пройтись «по мукам». Визит к терапевту плавно вытекает в очереди на лабораторные и инструментальные исследования. Всё это может дополняться консультациями узких специалистов. Невролог, кардиолог, офтальмолог, эндокринолог, хирург исключают свою патологию. Если лечением дистонии занимается психотерапевт, к чему эти все похождения? Все дело в том, что постановка данного диагноза требует исключения органической патологии, которая может давать схожие жалобы.

6Когда нужно обращаться к врачу

Понятие нейроциркуляторной дистонии

На приеме

В результате многолетних, порою кропотливых наблюдений, клиницистам удалось проработать и создать анкеты, которые помогают пациенту сориентироваться, когда стоит обращаться к врачу. Первая анкета предлагает ответить «да» или «нет» на наличие приступов тревоги. Испытывал ли пациент приступы внезапной тревоги, страха или ужаса в течение последних 4-х месяцев. Были ли такие моменты когда-либо прежде? Может или не может пациент связать возникновение приступов с определенной ситуацией, кода приходиться чего-то бояться или по какому-либо поводу переживать?

Страшит ли пациента мысль о том, что приступ может возникнуть снова? Если приступ был, то существует и другая анкета, позволяющая более детально охарактеризовать некоторые касающиеся его моменты. Здесь уже уточняется симптоматика во время приступа. Пациенту предлагается отметить те симптомы, которые у него бывают во время приступа. Боль или дискомфорт в левой половине грудной клетки, в области сердца, ощущение перебоев в работе сердца, сердцебиения. Расстройства дыхания могут быть в виде чувства нехватки воздуха, одышка, поверхностное и частое дыхание.

Приступы могут сопровождаться чувством покалывания в конечностях, чувством жара, сменяющего ощущение холода, потливостью, головокружением, предобморочным состоянием. Расстройства пищеварения в виде жидкого стула, запоров, тошноты, дискомфорт в желудке. Потливость, чувство онемения конечностей, предобморочное состояние, головокружение, подергивание или дрожь в теле. Все эти проявления могут сопровождаться чувством страха смерти. Поэтому, если подобные симптомы имеют место, стоит обратиться к специалисту.

7Чем опасно свд

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Органы-мишени

Следующий вопрос, волнующий многих — чем опасен синдром вегетативной дистонии? Действительно, пациенты переживают по этому поводу, потому что симптомы дистонии часто заставляют думать о наличии какого-то страшного и неизлечимого заболевания. Опасность возникает в том случае, если не лечить свое состояние. Стойкое повышение артериального давления при отсутствии лечения перерождается в истинную артериальную гипертензию. Представьте себе, что остается делать левому желудочку сердца и сосудам при постоянно высоком уровне артериального давления?

Выталкивание крови из левого желудочка в аорту приходиться выполнять с большей силой, а сосудам приходиться испытывать повышенное давление на свои стенки со стороны кровотока. Человеческий организм вынужден приспосабливаться. А это означает, что вместо функционального расстройства, пациент зарабатывает органическую патологию, приводящую к изменениям в органах-мишенях. И тогда уж речь идет о последствиях и рисках артериальной гипертензии. Поэтому, как если есть подобные симптомы, все же стоит обратиться за медицинской помощью.

8Что такое дереализация

Понятие нейроциркуляторной дистонии

Дереализация при всд

Многих читателей волнует вопрос, что такое дереализация при всд и может ли она иметь место. Во-первых, разберемся, что следует понимать под термином дереализация. Синдром дереализации-деперсонализации появляется как невротическое расстройство в результате сильнейшего стресса или нервного перенапряжения. Это своего рода защитная реакция, которая предохраняет нервную систему человеческого организма от срыва.

Дереализация при всд — вполне возможное явление, так как вегето-сосудистая дистония может протекать по типу невроза. По-другому, этот тип вегето-сосудистой дистонии имеет название панического расстройства. Основной жалобой пациента является нереальность или отчужденность происходящего. Окружающие предметы могут стать блеклыми, тусклыми, звуки — глухими, далекими, либо, наоборот, усиленными. Человек вполне осознает это, что и отличает синдром дереализации-деперсонализации от психических расстройств, когда отсутствует критика к своему состоянию.

9Можно ли победить вегетативную дистонию

Можно или нельзя победить синдром вегетативной дистонии, зависит от многого. Большой процент из этого «многого» составляет пациент и его решение и готовность следовать рекомендациям специалиста. Поэтому, не стоит ставить себе диагнозы, закрашивать свои будни серым самочувствием. Пора заняться собой, подумать о качестве своей жизни и довериться специалисту, который может помочь в сложившейся ситуации. Будьте здоровы!

zabserdce.ru

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here