Можно ли вылечить цервикальную дистонию?

Можно ли вылечить цервикальную дистонию

Цервикальная дистония, также известная как спастическая кривошея, относится к группе неврологических болезней, в основе которых лежит поражение экстрапирамидной системы мозга.

Основным проявлением заболевания является вынужденное нефизиологичное положение головы и шеи.

Несмотря на то, что эта патология не несёт угрозы для жизни человека, она значительно снижает социальную адаптацию такой категории больных. Например, недуг может вызвать возникновение сложностей с самообслуживанием и даже утрату трудоспособности.

Оглавление [Показать]

Классификация цервикальной дистонии

В зависимости от расположения головы относительно оси тела болезнь делится на следующие типы:

  • антеколлис – наклон вперёд;
  • ретроколлис – наклон назад;
  • латероколлис – боковое сгибание;
  • тортиколлис – ротация головы в сторону;
  • смешанный (наиболее характерный элемент спастической кривошеи).

В соответствии с патогенетическими механизмами, провоцирующими развитие болезни, выделяют такие её разновидности:

  • артрогенная;
  • нейрогенная;
  • остеогенная;
  • миогенная;
  • дермо-десмогенная;
  • вторичная (компенсаторная).

По характеру локального гиперкинеза цервикальная дистония делится на следующие типы:

  • тоническая;
  • клоническая;
  • смешанная.

В зависимости от времени возникновения спастическая кривошея бывает врождённой и приобретённой.

Причины возникновения цервикальной дистонии

Наиболее частыми причинами приобретённой формы болезни являются:

  • аномалии развития и гипоксия плода;
  • родовые травмы;
  • заболевания нервной системы;
  • неправильное положение ребёнка в утробе матери;
  • гепатоцеребральная дистрофия (болезнь Вильсона – Коновалова).

Среди других предрасполагающих факторов развития цервикальной дистонии можно отметить:

Можно ли вылечить цервикальную дистонию

  • наследственно-конституционную предрасположенность;
  • инфекции центральной нервной системы;
  • церебросклероз;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования головного мозга;
  • опухоли в области шеи;
  • хронический стресс;
  • приём нейролептиков;
  • травмы области головы и шеи;
  • токсические поражения мозга;
  • профессиональные вредности.

В ряде случаев болезнь может вызвать длительное нахождение головы в анатомически неправильном положении, например, при исполнение рабочих обязанностей.

Симптомы дистонии

При врождённой форме, болезнь обычно проявляет себя, когда ребёнку исполняется 2 месяца и он начинает самостоятельно поворачивать и наклонять голову. При лёгкой степени поражения экстрапирамидной системы, признаки заболевания долгое время могут быть незаметны.

Развёрнутая клиническая картина патологии наблюдается у ребёнка к 4-летнему возрасту. В этот период уже можно наблюдать асимметрию шеи при осмотре малыша спереди. В дальнейшем симптомы могут регрессировать либо, наоборот, усугубляться.

Можно ли вылечить цервикальную дистониюПо мере дальнейшего развития заболевания патогномоничным признаком становится характерное положение головы.

Другим типичным симптомом являются непроизвольные движения головой, возникающие помимо воли больного.

В зависимости от преобладания тонической или клонической формы мышечных сокращений они варьируют от едва заметных покачиваний до отчётливых кивков или поворотов головы из стороны в сторону по типу отрицания.

Иногда встречается и двухсторонняя спастическая кривошея. При этом типе патологии голова занимает правильную позицию, однако объём движений резко ограничен. Повороты совершаются за счёт сохранивших свою функцию мышц грудного отдела позвоночного столба.

Среди других признаков цервикальной дистонии встречаются:

  • деформация костей черепа и грудной клетки;
  • судороги мышц лица, верхних конечностей и блефароспазм;
  • изменения костных структур на рентгенограмме;
  • увеличение большой грудной мышцы;
  • тремор рук.

Течение заболевания

Можно ли вылечить цервикальную дистониюНередко предвестниками скорой болезни являются боли в шее.

Спастическая кривошея развивается остро или постепенно. В клинической практике гораздо чаще встречается второй вариант течения.

На начальном этапе заболевания, когда спазм скелетной мускулатуры выражен слабо, пациенты могут удерживать голову в правильном положении за счёт волевых физических усилий.

По мере прогрессирования недуга, в действиях больных становятся заметны корригирующие жесты в виде лёгких касаний определённых участков лица, в частности лба или подбородка. В дальнейшем приведение головы в физиологичную позицию уже требует больших усилий, а со временем самостоятельные повороты шеи становятся невозможными.

Для течения цервикальной дистонии характерны некоторые особенности:

  • ослабление симптоматики в утренние часы;
  • усугубление негативных проявлений болезни при эмоциональных волнениях, стрессовых ситуациях или двигательной активности;
  • улучшение состояния в лежачем положении, во сне и при поддержке головы с опорой на руки.

Длительно продолжающаяся спастическая кривошея может приводить к патологии шейных позвонков. Возможны протрузии и грыжи межпозвоночного диска с развитием острого корешкового синдрома (компрессионные радикулопатии).

Диагностика

Можно ли вылечить цервикальную дистониюДиагностика заболевания у новорождённых включает в себя осмотр области шеи на предмет обнаружения асимметрий, аномалий развития или патологических образований.

Так, через несколько дней после появления ребёнка на свет (чаще всего после родов при тазовом предлежании) на кивательной мышце можно обнаружить гематому, которая в некоторых случаях подвергается фиброзированию.

При дифференциальной диагностике цервикальной дистонии следует исключить патологии области шеи, вызванные другими причинами. В процессе сбора анамнеза, врачом могут быть установлены предрасполагающие к заболеванию факторы, например ранее перенесённый энцефалит, приём нейролептиков или черепно-мозговые травмы.

Поскольку дебют патологии сопровождается тянущими ощущениями в шее, затруднением поворота головы и болями в заднешейных мышцах, нередко такие больные безрезультатно лечатся от остеохондроза, а диагноз устанавливается намного позже, когда появляются насильственные движения головы, усиливающиеся при эмоциональной и физической нагрузке.

В сложных клинических случаях для уточнения картины болезни применяют как лабораторные, так и аппаратные методы обследования:

  • общий анализ крови и мочи (наличие интоксикаций);
  • рентгенография грудной клетки и черепа;
  • электромиография;
  • КТ и МРТ головного мозга.

Цервикальная дистония — лечение

Тактика лечения спастической кривошеи предполагает использование либо медикаментозной терапии, либо хирургического вмешательства. К сожалению, консервативные методы не всегда эффективны, и в таких случаях разумным решением становится операция.

Консервативное

Можно ли вылечить цервикальную дистониюСреди препаратов, доказавших свою эффективность в лечении цервикальной дистонии, можно отметить:

  • миорелаксанты, например Баклофен;
  • противосудорожные (противоэпилептические) средства: Клоназепам, Карбамазепин (Финлепсин);
  • антихолинергические препараты: Циклодол, Норакин, Акинетон и др.

При сочетании спастической кривошеи с фобиями, тревожностью и плохим настроением показаны антидепрессанты и транквилизаторы.

При неэффективности приёма таблетированных форм лекарств назначают введение препаратов на основе ботулотоксина (Диспорт, Ботокс) в спазмированные ременные, трапециевидные либо грудино-ключично-сосцевидные мышцы. Действие средств сохраняется в течение 6–8 месяцев.

Для повышения результатов лечения дополнительно применяют иглоукалывание и мягкую мануальную терапию, в частности постизометрическую релаксацию. Эти медицинские манипуляции проводятся очень аккуратно и только при положительной динамике болезни в виде ослабления локального гиперкинеза.

Немаловажную роль играет и соблюдение адекватного динамического стереотипа. Прежде всего следует устранить те проявления двигательных отклонений, которые сформировались на протяжении вынужденного неправильного положения тела. Часто у таких больных отмечается подъём плеча на стороне поворота головы. Подобные изменения провоцируют патологические процессы в мышцах шейно-грудного отдела позвоночника. Справиться с этой ситуацией помогут специальная гимнастика и ауторелаксация.

Именно комплексный подход к лечению позволяет более чем в половине случаев болезни добиться высокого терапевтического эффекта: уменьшения длительности и интенсивности спастического напряжения шейных мышц, снижения болевых ощущений, а также увеличения промежутков между приступами непроизвольных движений головой.

Хирургическое лечение

Можно ли вылечить цервикальную дистониюНесколько лет назад была популярна медицинская практика, согласно которой производилась перерезка кивательной мышцы или её сухожилия.

В настоящее время специалисты отдают предпочтение селективной денервации.

Однако ввиду неприятных последствий и осложнений, которые таит такое хирургическое вмешательство, всё чаще врачи прибегают к щадящим стереотаксическим операциям.

Последние основаны на избирательном разрушении участка экстрапирамидной системы, ответственного за тоническое или клоническое напряжение мышцы. Альтернативой морально устаревшим методам, сегодня также служит вживление в определённые участки головного мозга миниатюрных электродов с высокой частотой стимуляции (130–150 Гц). Они блокируют проведение стимулирующих спазм нервных импульсов по эфферентным путям.

Профилактика

Чтобы избежать рецидива болезни, не следует забывать о простых мерах профилактики:

  • аутотренинге для расслабления мышц;
  • ортопедической подушке для сна;
  • перестройке динамического стереотипа;
  • предупреждении действий, способных вызвать спазм мышц.

Очевидно, что цервикальная дистония является одной из самых неприятных болезней.

Она доставляет человеку не только болевые ощущения, но и моральные неудобства, а также создаёт подчас непреодолимые трудности в самообслуживании. Однако это заболевание можно и нужно лечить. При неэффективности консервативных методов лечения отличные перспективы открываются перед больными благодаря инновационным нейрохирургическим операциям. Приложив усилия, можно справиться с этой непростой болезнью, вернуться к полноценной жизни и избежать инвалидизации.

Синдром вегетативной дисфункции с пониженным артериальным давлением имеет название: нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу. Что это — болезнь или синдром, как лечится данная патология и опасно ли такое состояние при беременности, расскажем в статье.

Основные симптомы соматоформной вегетативной дисфункции рассмотрим в этом материале.

Видео на тему

neuro-logia.ru

Спастической кривошеей у взрослых называют заболевание нервной системы при котором шея, и соответственно голова, занимают неестественное положение. Наиболее часто голова склоняется к плечу и одновременно разворачивается в противоположную сторону от этого плеча. Как правило, симптомы усиливаются во время ходьбы и в периоды волнения. Степень выраженности заболевания может быть различной: от легкого дискомфорта и почти незаметного поворота головы до сильнейшего спазма, при котором человеку становится трудно обслуживать себя. Чаще всего заболевание поражает человека в самом «цветущем» возрасте 20-40 лет. На этот возрастной отрезок приходится около 90% случаев. Одинаково часто это касается и мужчин и женщин.

Существуют тоническая, клоническая и тонико-клоническая форма кривошеи. Наиболее часто отмечается последний, смешанный тип. При тонической форме мышцы почти все время находятся в напряжении. При клонической мышцы сокращаются резкими спазмами и снова расслабляются. Выглядит это, как вычурные, неестественные рывки головой. Клоническая форма в большей степени обращает на себя внимание окружающих, однако она реже вызывает болевой синдром, который присущ тонической форме из-за постоянного патологического напряжения мышц. Отличительной особенностью заболевания является снижение тонуса мышц при использовании так называемых коррегирующих жестов. Это могут быть легкие касания лба, подбородка, носа, уха и других точек на голове больного.

Причины спастической кривошеи

Причины заболевания до конца не изучены. Долгое время считалось, что заболевание имеет под собой невротическую (психическую) природу. В последнее время неврологи склоняются к версии об органических нарушениях в базальных ганглиях головного мозга, что приводит к дисбалансу в экстрапирамидной системе, из-за чего происходит патологическое напряжение в мышцах шеи и плечевого пояса. Также спастическая кривошея может являться следствием травм и тяжелых нервных потрясений. Однако, ни одна из версий не имеет четкого подтверждения.

Лечение спастической кривошеи

Возможно ли излечение спастической кривошеи у взрослого? Это сложный вопрос, на который нельзя дать однозначного ответа.  Лечение спастической кривошеи у взрослых, в отличие от детской кривошеи — очень сложная задача и большинство профильных врачей склоняются к тому, что это заболевание неизлечимо. Однако, в медицинской практике присутствуют упоминания о полном регрессе заболевания и спонтанных и порой очень длительных ремиссиях, большинство из которых, к сожалению, через разный период времени заканчивается и заболевание возвращается, нередко трансформируясь. Могут затрагиваться новые мышцы, а мышцы, которые ранее были напряжены, напротив, больше не задействованы патологическим процессом.
Для лечения цервикальной дистонии наиболее часто используются инъекции ботулинического токсина в мышцы-мишени. Для этого обычно применяются препараты: ботокс, диспорт, ксеомин. Препарат местно блокирует нервно-мышечную передачу. После инъекции в течение одной-двух недель напряжение в мышцах снижается. У разных пациентов выраженность эффекта значительно варьирует. Иногда отмечается полная резистентность к проводимому лечению. И, к сожалению, эффект от инъекций длится недолго и через 3-4 месяца процедуру приходится повторять. От опытности врача во многом зависит успех проводимой процедуры.
Как правило, до лечения кривошеи ботулиническим токсином предшествует длительный период медикаментозной терапии, которая редко оказывается эффективной. Применяются препараты: сирдалуд, баклофен, клоназепам, мидокалм.
Нередко в лечение спастической кривошеи помогает психотерапия, гипноз, правильные установки и вера в излечение. Это, как минимум, помогает снизить интенсивность проявления заболевания.

Иногда целесообразна стереотаксическая операция при спастической кривошее. Однако это дорогостоящая процедура с непредсказуемым риском для пациента и выполняется она в самых тяжелых случаях, когда пациент не может самостоятельно себя обслуживать и ни один из консервативных методов лечения не приносит удовлетворительного результата.

Добавлено:

По заверениям многих людей, столкнувшихся с этой проблемой, большое значение имеет отношение к своему заболеванию и эмоциональный фон. Принятие заболевания, вера в излечение и положительные эмоции значительно облегчают состояние больного. Хорошие результаты показывает медитация, правильные жизненные установки.

У лекарственных средств имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться с врачом!

www.HealthBells.ru

Дистония — это общий медицинский термин, объединяющий ряд двигательных расстройств, вызывающих мышечные спазмы и сокращения, или же судороги.

  • Типы мышечных дистоний
  • Причины дистонии мышц, диагностика
  • Симптомы дистонии, факторы риска
  • Методы лечения дистонии мышц, прогноз

Судороги и спазмы могут быть либо замедленными, либо приходящими и уходящими, то есть периодическими. Кроме того, пациентам с дистонией причиняет неудобства положение тела — конечности и голова подвергаются тремору, позы болезненны и неестественны для здорового человека. Тремор является симптомом лишь определенного типа дистонии, этот симптом несвойственен всем подтипам заболевания.

Дистония относится к неврологическим заболеваниям (вызванным проблемами с мозгом и нервной системой). Однако в большинстве случаев функции мозга, такие как интеллект, память, речь и другие – остаются неизменными.

Типы мышечных дистоний

Дистония может воздействовать только на одну мышцу или группу мышц.

Существует пять основных типов дистонии:

  1. Фокусная.

Затрагивает только одну мышцу или часть тела, например, руки или глаза. К такому типу относится блефароспазм — аномальное подергивание одного века или обоих век, цервикальный спазм, писчий спазм или спазм мышц руки, отвечающих за правильное удерживание ручки или карандаша. В целом, если спазм и судорога охватывает один определенный участок, этот тип дистонии называется фокусной.

  1. Цервикальная.

Относится к мышцам шеи. При цервикальной дистонии основным симптомом является кривошея. Наиболее распространенный возраст появления цервикальной дистонии — после 30 лет. Однако возраст возникновения может быть абсолютно любым: как ранним, так и пожилым. При данной форме заболевания мышцы шеи настолько спазмированы, что голова отклоняется назад или поворачивается в сторону, также может присутствовать ярко выраженный наклон вперед. Часто цервикальная дистония является следствием приема лекарственных препаратов. Лечат эту форму гипертонуса мышц отменой препаратов, которые вызывают такой эффект.

  1. Сегментная.

Относится к двум и более областям тела. Например, шее и ноге, двум ногам, двум рукам и т.д.

  1. Черепная.

Задействованы мышцы нижней челюсти, языка, подбородка. Вызывает затруднения в процессе глотания пищи, воды, слюны. Может влиять на тембр голоса, общую способность говорить.

  1. Мультифокальная.

Охвачены два или более участка тела, причем не обязательно связанные между собой.

  1. Обобщенная.

Локализуется следующим образом: мышцы позвоночника и минимум две конечности или какие-либо два участка тела. Мышцы ног не всегда поражены.

  1. Гемидистония.

Поражение одной половины тела.

  1. Медикаментозная.

Может вызывать различные типы дистоний, например, фокусную или мультифокальную. Хорошо поддается лечению. Были зафиксированы случаи, при которых медикаментозная дистония самопроизвольно исчезала за несколько дней при отмене лекарства, вызывающего мышечные спазмы.

  1. Семейная, несемейная.

Наследственный тип дистонии называется семейным, может наследоваться любой тип из описанных выше. Несемейная означает, что даже при полностью здоровых близких родственниках заболевание проявляется либо с рождения, либо в более поздний период. Причинами такого проявления могут быть различные состояния и синдромы.

  1. Идиопатическая.

Развивается без очевидных причин, спонтанно.

Различают также классификацию дистонии по типу конечностей или частей тела, которые они поражает.

Примерно 90% случаев всех проявленных дистоний — это цервикальная дистония, затрагивающая мышцы шеи или блефароспазм (веки). Оба подтипа в действительности являются подтипами фокальной дистонии, развиваются в более зрелом возрасте, а не в раннем детстве, и могут поддаваться лечению при своевременной диагностике и комплексном терапевтическом подходе.

Причины дистонии мышц, диагностика

В большинстве случаев мышечная дистония не имеет конкретной причины. Дистония — следствие нарушений работы базальных ганглиев мозга. Эта область мозга отвечает за инициирование сокращения мышц. Основная проблема при данном состоянии — это нарушение сообщения нервных импульсов с мышцами.

Приобретенная дистония всегда является следствием повреждения базальных ганглиев.

Кроме того, причины дистонии могут быть следующими:

  • травма мозга;
  • инсульт;
  • опухоль мозга;
  • кислородное голодание;
  • инфекционное заболевание (энцефалит, менингит инфекционного характера);
  • реакция на медикаменты;
  • отравление свинцом;
  • токсический эффект монооксида углерода.

Идиопатическая или первичная дистония наследуется от родителей. Некоторые носители расстройства выглядят и, по сути, являются здоровыми, однако заболевание передается их детям. В одной семье симптомы идиопатической дистонии могут отличаться у каждого члена семьи. Их интенсивность бывает разной — от умеренных, не причиняющих вреда, до интенсивных, не позволяющих выполнять обычные повседневные задачи.

Если идентифицируемой причины дистонии нет, она называется первичной.

Вторичная мышечная дистония развивается как симптом основного заболевания или последствие травмы. Общие причины вторичной дистонии это:

  • черепно-мозговая травма;
  • энцефалит;
  • болезнь Паркинсона;
  • инсульт;
  • менингит.

Тип заболевания определяют по области спастичности. Запущенные состояния диагностируются исходя из внешних признаков, без дополнительных диагностических манипуляций. Для точной диагностики необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • МРТ;
  • генетическая экспертиза;
  • физический осмотр.

Симптомы дистонии, факторы риска

Симптомы дистонии варьируются в зависимости от типа заболевания и возраста, в котором оно развивается. При раннем начале симптомы проявляются в детстве или подростковом возрасте. Обычно первыми страдают ноги и руки, либо мышцы верхней части тела.

Типы мышц, которые чаще всего поражаются при дистонии:

  • мышцы шеи;
  • мышцы ног и рук;
  • мышцы спины.

Дистония, начинающаяся во взрослом возрасте, поражает шею, руки или голову.

Симптомы ранней мышечной дистонии:

  • спазмы мышц;
  • патологически неправильная осанка (излишняя сутулость и выпячивание грудной клетки);
  • поворот руки или ноги внутрь, к туловищу;
  • частые и быстрые подергивания тела;
  • аномальная походка (отсутствие равновесия);
  • перекос тела на одну сторону;
  • миоклонус;
  • косоглазие одностороннее или двустороннее;
  • натяжение стопы;
  • избыточное напряжение мышц;
  • боли в мышцах, вызванные перенапряжением;
  • жесткость мышц.
  • скручивание шеи;
  • ненормальный наклон головы в сторону;
  • изменение положения ног и стоп по отношению к оси тела;
  • спазмы пальцев;
  • раздражение слизистой глаз;
  • повышенная чувствительность к свету;
  • неконтролируемое закрытие глаз;
  • сдавленный, тихий голос;
  • ночной храп;
  • чувство «пересохшего горла»;
  • проблемы с глубоким вдохом;
  • тремор конечностей;
  • различный тип судорог (судорога машинистки, судорога гольфиста);
  • невозможность удерживать в руке ручку, карандаш, другие мелкие предметы.

Практически все типы мышечной дистонии схожи по своим симптомам и проявляются интенсивнее при стрессе, плохом самочувствии, усталости, заболеваниях, не связанных с мышцами.

Факторы риска или факторы, из-за которых мышечная дистония усиливается, это:

  • стресс;
  • бессонница;
  • усталость;
  • эмоциональная перегрузка;
  • большое количество новой информации;
  • инфекционные заболевания;
  • неврологические нарушения;
  • употребление алкоголя;
  • употребление кофе и продуктов с кофеином;
  • употребление психоактивных веществ;
  • наркотическое опьянение.

Методы лечения дистонии мышц, прогноз

Лечение дистонии определяется типом заболевания и точной клинической картиной. Однако существует четыре основных метода лечения, применяемых практически при всех типах:

  • ботулинический токсин; широко используется для лечения неврологических состояний, к которым относятся аномальные сокращения мышц, токсин вводится прямо в пораженные мышцы, чтобы временно ослабить или уменьшить спазмы;
  • лекарственные препараты; например, антихолинергические препараты, баклофен и миорелаксанты;
  • физиотерапия; специальные программы упражнений для улучшения мышечного тонуса и положения тела в пространстве, а также для предотвращения мышечной слабости;
  • хирургическое лечение; применяется в том случае, когда другие методы лечения не оказывают ожидаемого эффекта. При таком лечении нервы, контролирующие мышцы, подвергаются селективной периферической денервации.

Еще один метод лечения — временное имплантирование электродов в головной мозг с устройством, похожим на кардиостимулятор (метод глубокой стимуляции мозга).

Препараты, уменьшающие проявления дистонии:

  • Леводопа;
  • Проциклидина гидрохлорид;
  • Диазепам;
  • Лоразепам;
  • Клоназепам;
  • Баклофен.

Прогноз

Дистония — непредсказуемое заболевание. Она имеет тенденцию медленно прогрессировать, и тяжесть симптомов у пациента зависит как от индивидуальных причин, общего состояния здоровья, степени прогресса и общих факторов. Фокальная дистония прогрессирует медленно в течение примерно 5 лет, а затем наступает резкое ухудшение состояния здоровья.

Иногда состояние больного спонтанно улучшается, а симптомы практически или полностью исчезают. Это состояние называется полной ремиссией, происходит оно примерно у 5-10% пациентов. Общая ремиссия свойственна людям с вторичной дистонией, появившейся как следствие приема лекарственных препаратов или стресса, травмы или других факторов. При болезни Паркинсона, например, симптомы высокого мышечного тонуса сохраняются до конца жизни.

По материалам:
Wikipedia, the free encyclopedia
National Institute of Neurological Disorders and Stroke
Gov.uk
© 2005 – 2016 WebMD, LLC.

Смотрите также:

У нас также читают:

www.MedicInform.net

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here